股骨下段髓腔内的“爆米花”你会诊断吗？

主要观点总结

本文描述了一位66岁女患者因膝关节疼痛进行影像科检查，发现右侧股骨下端有异常信号，经过MRI、DR及X线检查，被诊断为右股骨内生软骨瘤。文章还讨论了如何与血管瘤和骨梗死进行鉴别。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

66岁女患者因膝关节疼痛进行影像科检查，发现右侧股骨下端异常信号。

关键观点2: 诊断结果

经过MRI、DR及X线检查，被诊断为右股骨内生软骨瘤。

关键观点3: 鉴别诊断

文章讨论了如何与血管瘤和骨梗死进行鉴别，包括骨梗死的修复期表现和成人有基础疾病病史等特征。

关键观点4: 内生软骨瘤的特点

内生软骨瘤常见于10-30岁青年人，多发于手足短管状骨，具有特征性的环弧状钙化。病程缓慢，一般无明显症状。

关键观点5: 影像学表现

X线表现为中心性生长，边缘清晰的类圆形骨质破坏区，破坏区可见散在的砂粒样钙化。CT表现显示膸腔内异常软组织影，其内可见环形、点状或不规则钙化影。

文章预览

66岁女患者，因为膝关节疼痛到影像科检查，却偶然发现右侧股骨下端有类似“爆米花”样的异常信号。 看看下面的MRI、DR，你会做出怎样的诊断？ 血管瘤？骨梗死？请先做出你自己的诊断，然后往下。 影像表现： 平片、CT所见股骨下段髓腔内可见爆米花样高密度灶，边缘清楚。MRI示病灶T1呈低信号，T2呈不均匀高信号，符合软骨小叶信号。 诊断意见： 考虑右股骨内生软骨瘤 。 那么，这个病如何和血管瘤、以及骨梗死鉴别呢？ 骨梗死到了修复期应当有地图样（低信号边）表现，另外，成年人往往会有基础疾病病史等。 尔髓腔内血管瘤出现这类钙化的非常少见。 内生软骨瘤常见于10~30 岁青年人，多发于手足短管状骨，多在指骨和掌骨。发病部位局部红肿疼痛，软组织肿胀。边界清楚的髓腔内膨胀性骨质破坏，内见钙化病灶侵蚀骨皮质膨胀变薄。 ………………………………