主要观点总结
文章研究的是左旋甲状腺素剂量对老年人群骨折风险的影响。研究采用了一种嵌套性病例对照研究设计，结合了队列研究和病例对照研究的特性。研究通过对加拿大安大略省的人口健康数据库进行回顾性识别，选取了70岁以上首次接受左旋甲状腺素治疗的人群作为研究样本。研究记录了队列成员从首次服用左旋甲状腺素开始到2008年3月31日的骨折情况。
关键观点总结
关键观点1: 研究设计问题
文章的核心问题是描述哪种研究设计类型最适合描述这项研究。答案选择d，即嵌套性病例对照研究设计。
关键观点2: 研究背景和实施方式
该研究是一种观察性研究，研究者没有干预参与者的生活方式和治疗决策，而是记录了他们的生活方式选择和治疗效果。该研究结合了队列研究和病例对照研究的特性，是一种嵌套性设计。
关键观点3: 研究样本和数据收集
研究样本是从加拿大安大略省的人口健康数据库中选取的老年人群，这些人群在首次服用左旋甲状腺素治疗时接受了记录。研究回顾性地识别了队列成员，并记录了他们的骨折情况。
关键观点4: 研究结果的解释
研究发现当前左旋甲状腺素治疗与老年人群骨折风险增加存在显著关联，且存在剂量反应关系。尽管该研究有一些局限性，如数据收集的回顾性和只有部分控制组被纳入统计分析，但它提供了有关左旋甲状腺素剂量与骨折风险之间关系的重要信息。
文章预览
Question Researchers investigated the effect of the dose of levothyroxine on the risk of fractures in older adults. A cohort was identified retrospectively from population health databases for Ontario, Canada. Men and women were included if they were aged over 70 years and had been prescribed replacement levothyroxine treatment for hypothyroidism for the first time between 1 April 2002 and 31 March 2007. The cohort comprised 213 511 prevalent users of levothyroxine. The records of the cohort members were examined until 31 March 2008, and the occurrence of any fracture after the prescription of replacement levothyroxine treatment was recorded. Fracture was defined as the first visit to an emergency department or admission to hospital for any fracture of the wrist or forearm; shoulder or upper arm; thoracic spine, lumbar spine, or pelvis; hip or femur; or lower leg or ankle. During follow-up, 22 236 cases of hip fracture were recorded in the cohort. For each case of hip fracture fiv
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