​见到颅脑 MRI 出现连续性 T2Flair 高信号，可别误诊为脑缺血灶

主要观点总结

本文介绍了关于脑缺血灶在MRI图像上的表现，并通过一个病例引出对华勒氏变性的介绍。文章详细阐述了华勒氏变性的定义、成因、发展过程以及在MRI下的影像特点，帮助读者正确认识WD的影像表现，避免将继发性损伤误认为是新发病灶。

关键观点总结

关键观点1: 脑缺血灶在MRI图像上的表现

脑缺血灶在MRI图像上主要以长T2和T1信号、T2flair上表现为高信号为特征。但见到T2flair高信号并不一定都是缺血灶。

关键观点2: 华勒氏变性的介绍及与脑缺血灶的关系

华勒氏变性是一种继发性的退行性变，在脑缺血灶中可能出现。其影像特点随病情进展而不同，不能简单根据MRI表现误认为是新发病灶。

关键观点3: 华勒氏变性的发展阶段

华勒氏变性分为第1期至第4期，每一期的影像表现都有其特点，需要专业人员进行鉴别。

文章预览

‍ ‍ 我们都很熟悉，脑缺血灶在 MRI 图像中上主要以长 T2 和 T1 信号、T2flair 上表现为高信号为特点。那是不是见到 T2flair 高信号，都考虑缺血灶呢？下面我们先来看一个病例： 患者男，78 岁，右侧肢体活动障碍、口齿不清 7+月 现病史： 7+月前患者突发右侧肢体活动障碍、口齿不清，与人沟通交流障碍，不能理解他人语言，无畏寒发热，无抽搐、意识障碍，遂于外院就诊，诊断急性脑梗死，予以抗聚稳斑等治疗，目前仍遗留右侧肢体活动障碍、口齿不清，现来院复诊。 既往史： 高血压病 10+年，2 型糖尿病病史 20+年，平素血压血糖均控制差，否认冠心病等病史。 神经系统查体： 神清，高级认知功能下降，混合性失语，构音障碍，右上肢肌力 1 级，右下肢肌力 2 级，左侧肢体肌力 5 级，右侧肌张力增高，病理征阳性，左侧肌张力正常，病理征未引 ………………………………