尘肺（石棉肺、矽肺）的影像表现

主要观点总结

本文主要介绍了石棉肺和矽肺的相关概述、X线表现以及HRCT表现。石棉肺是由吸入石棉纤维引起的间质性肺病，其CT表现包括肺外周基底部网状影、胸膜斑等。矽肺则是由于吸入无机矿物粉尘导致的肺部疾病，其CT表现包括小结节、钙化等。

关键观点总结

关键观点1: 石棉肺和矽肺概述

石棉肺是由吸入石棉纤维引起的间质性肺病；矽肺则是由于吸入无机矿物粉尘导致的肺部疾病。

关键观点2: 石棉肺的CT表现

石棉肺在CT上可能表现为正常（10-20%），也可能出现肺下野外带受限受累、不规则网状或小结节影等。晚期可能出现蜂窝肺，胸膜斑有助于提示诊断。

关键观点3: 矽肺的CT表现

矽肺在CT上可能出现1-3mm圆形结节、钙化等。复杂性尘肺或PMF（进行性大块纤维化）可能出现结节聚集成肿块。

关键观点4: 职业暴露与疾病风险

石棉暴露和矽肺患者发生肺癌的风险增加。职业暴露是确定正确诊断的重要因素。

文章预览

来源：熊猫放射 尘肺 Pneumoconiosis 石棉肺  Asbestosis 概述 吸入石棉纤维引起的间质性肺病 X线： 可能表现正常 (10-20%)；肺下野外带受限受累；不规则网状或小结节影；进展期心脏边缘 “蓬松” ；终末期可见蜂窝肺 HRCT： 早期：最常见表现为肺外周后基底部网状影、小叶中心结节、分支影 晚期：更严重的网状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺 (类似于UIP) 胸膜斑（80%） (左) 示意图：石棉肺的特征；主要累及双肺下叶外周的异常网状影。胸膜斑有助于提示诊断（弯箭），但多达20%的患者可能不存在。 (右) 石棉肺。冠状HRCT显示双肺外周网状影和轻度蜂窝肺伴牵拉性支气管扩张， 其表现与寻常型间质性肺炎相似 。 (左) 石棉肺，轴位CT显示双侧胸膜下网状影和胸膜斑。 (右) 石棉肺，轴位CT显示胸膜下网状影和轻度蜂窝肺。胸膜不连续的条形钙化与石棉相关 ………………………………