诊知灼见丨患者长期使用免疫抑制剂，咳嗽5天、气促3天，双肺弥漫性病变，究竟是感染还是间质性肺炎？

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引言 在临床实践中，免疫抑制状态的患者往往面临多重诊断难题。咳嗽作为呼吸道最常见的症状之一，也被视为人体的一种重要防御机制。然而，咳嗽背后的生理和病理机制复杂多变，其临床表现及成因也各不相同。本案例涉及一名长期使用免疫抑制剂的69岁女性患者，近期出现未明确原因的咳嗽、气促等呼吸系统症状，整个诊疗过程表现出了在免疫抑制环境下的诊疗复杂性，这提示我们在临床诊断时不能简单套用经验，而应基于患者的具体病史和详尽的辅助检查进行综合分析。 急性病程，双肺弥漫性病变，既往有免疫抑制剂、激素等用药史……初步诊断：发热、双肺弥漫性病变查因：肺部感染？间质性肺炎？ 患者是一名69岁的女性患者，既往有“继发性肺纤维化、特发性血小板增多症”病史，长期于血液科门诊随诊，服用“芦可替尼 20mg bid”； ………………………………