主要观点总结
本文介绍了医保新规中的驾照式记分管理制度。该制度将医保监管对象从机构扩展到相关人员,对违法违规行为进行记分,并采取相应的处理措施。相关人员包括医院相关卫生专业技术人员、药品经营许可证上的主要负责人等。记分达到一定程度将导致医保支付资格的暂停或终止,并可能在全国范围跨机构、跨区域联动。该制度旨在遏制医保基金滥用现象,提高监管精准性和震慑力。
关键观点总结
关键观点1: 医保驾照式记分管理介绍
国家医保局实施《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,引入驾照式记分管理,将监管对象从机构扩展到医务人员和药店经营管理人员。
关键观点2: 记分制度具体内容
根据违法违规行为的严重程度,对相关人员予以记分。不同记分范围对应不同的处理措施,包括暂停医保支付资格和终止医保支付资格等。
关键观点3: 全国联网联动
记分的处理和相应措施全国联网联动,一家定点医药机构的记分处理信息将在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。
关键观点4: 三医联动和监管合力
医保支付资格管理制度作为三医联动和协同治理的重要抓手,医保部门将联合卫健部门和药监部门共同形成监管合力。
关键观点5: 诚信档案建立
为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案,记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况,伴随整个职业生涯。
文章预览
医保新规:驾照式记分管理来了! 全国性的医保驾照式记分管理终于还是来了。 9月27日,国家医保局召开 《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》 新闻发布会,指导意见的印发,意味着医保监管对象正式从机构向相关人员延伸。 定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。 国家医保局有关负责人介绍,根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议,在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格,同时也纳入医保监管范围。主要包括两大类: 第一类是医院的相关人员 , 包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员,以及负责
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