心血管代谢医学｜心力衰竭药物治疗指南又将增补修订——FINEARTS-HF试验证实非奈利酮的临床获益

主要观点总结

本文介绍了关于非奈利酮作为非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）的研究进展和前景。非奈利酮作为拜耳公司发布的新型药物，已经取得了一些重要的研究成果。文章详细描述了非奈利酮的特性，包括其在心血管和肾脏保护方面的潜力，以及其在心衰领域的研究进展和临床试验结果。同时，文章还介绍了其他MRA药物的研究进展和存在的问题，以及非奈利酮与其他药物的比较。此外，文章还提到了FINEARTS-HF研究的设计、主要入选和排除标准、研究终点等关键信息。

关键观点总结

关键观点1: 非奈利酮是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA），与甾体类MRA相比有更好的MR亲和力和选择性。

非奈利酮有更少性激素相关副作用，有更平衡的肾脏和心脏组织分布，因此对心脏的保护作用可能更佳。

关键观点2: MRA在心衰领域的研究已经证实其代表药物螺内酯和依普利酮能改善HFrEF患者的预后，但在HFmrEF/HFpEF领域一直缺乏改善预后的证据。

非奈利酮作为非甾体类MRA，在HFmrEF/HFpEF领域的研究结果值得期待。

关键观点3: FINEARTS-HF研究是非奈利酮在心衰领域的重要研究，纳入更多近期住院的患者，病情可能更重。

该研究的主要终点是心血管死亡和总心衰事件，次要终点包括全因死亡、总心衰事件等。中国是纳入受试患者例数最多的国家，亚裔数据分析值得期待。

文章预览

复旦大学华山医院心内科 高秀芳 李勇 近日，拜耳公司发布消息称FINEARTS-HF研究结果获得了预期的主要终点，该研究结果将在三周后的欧洲心脏病学会ESC大会上正式发布。FINEARTS-HF的研究药物非奈利酮（Finerenone）是一种非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂（ns-MRA）。 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）广泛分布于多种类型细胞，包括肾小管上皮细胞、内皮细胞、心肌细胞、心肌成纤维细胞、血管平滑肌细胞、脂肪细胞和免疫细胞。MRA过度激活会产生炎症、氧化应激、纤维化、胰岛素抵抗等，最终造成心血管和肾脏的损害。 MRA代表药物螺内酯、依普利酮均属于甾体类，而非奈利酮属于非甾体类。与甾体类MRA相比，非奈利酮有更好的MR亲和力及选择性，因此也就有更少的性激素相关副作用；有更平衡的肾脏和心脏组织分布（肾脏/心脏组织分布比例：螺内酯6 ………………………………