皮肤科最常见的红斑鳞屑性疾病，如何诊断？

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红斑鳞屑性疾病是皮肤科最常见的疾病。感染性疾病如体癣，非感染性疾病如银屑病，甚至是皮肤肿瘤如鲍温病均可表现为边界清晰的鳞屑性红斑。因此，红斑鳞屑性疾病虽常见但也容易被误诊。 01 病例介绍 患者男，46 岁，因「右前臂红斑、鳞屑 5 月」就诊，该患者 1 年前被诊断为艾滋病并接受抗逆转录病毒药物（比替拉韦、替诺福韦和恩曲他滨）治疗。患者曾在外院被诊断为「体癣、湿疹」等疾病，予以外用药物治疗后效果欠佳，皮损持续未消退。 皮肤科查体见患者右前臂有一处直径约为 2.5 cm 的红斑，红斑周围可见色素沉着（见图 1）。实验室检查示 HIV-RNA 拷贝数＜40 /mL，CD4 细胞计数为 264 个/mm 3 （正常 500～1200 个/mm 3 ），余检查未见明显异常。 图 1 右前臂可见境界清楚的红斑 组织病理学检查示：表皮角化过度，基底层色素增加，真皮浅层 ………………………………