脑淀粉样血管病

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引言 脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy, CAA)的特征是β-淀粉样肽沉积于脑和软脑膜的中小血管内。CAA是老年人脑叶出血的重要原因。除脑内出血(intracerebral hemorrhage, ICH)外，CAA还可表现为短暂性神经系统症状、炎性脑病，促成认知损害，或MRI偶然发现的微出血或含铁血黄素沉着。本文将讨论CAA的临床特征、诊断和治疗。 流行病学 CAA的发病率与年龄密切相关。尸检识别CAA的依据是发现β-淀粉样肽至少替代部分脑血管壁。一项纳入784例尸检病例的研究发现，CAA患病率在65-74岁病例中为2.3%，在75-84岁病例中为8.0%，在85岁以上病例为12.1%。CAA相关症状在60岁以下人群中罕见，但也可发生于中年或更年轻人群，可能呈散发性，也可能由罕见的遗传性或医源性原因造成。痴呆老年患者中CAA的患病率高于非痴呆者。一篇纳入人群研究的系统评价显示， ………………………………