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大数据赋能,严防医保基金“跑冒滴漏”!

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2024-06-26 19:09

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坚持抓早抓小、从严监管,全链条防止医保基金“跑冒滴漏”,才能化被动为主动。 门诊统筹政策落地后,越来越多符合条件的医保定点药店被纳入门诊保障范围。这为参保人提供了更多便利,也客观上增加了医保基金使用的风险点。 不久前,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂药业集团股份有限公司旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、药品购销存记录不匹配等问题。有关部门对企业有关负责人进行了约谈,并给予相应处理处罚。这并非个案。近年来,定点药店违法违规使用医保基金的情况时有发生,要认真研判形势,制定有效对策。 和定点医疗机构相比,当前医保定点药店涉及的违规资金规模要小一些。但历史经验告诉我们,千里之堤,溃于蚁穴。 坚持抓早抓小、从严监管,全链条防止医保基金“跑冒滴漏”,才能化被动为 ………………………………

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