主要观点总结
本文描述了一个患者因注射超剂量胰岛素后出现低血糖及相关并发症的病例。患者注射了超大剂量的精蛋白生物合成人胰岛素注射液，导致持续低血糖、电解质紊乱、脑损伤等。治疗主要通过静脉输注葡萄糖，纠正低血糖和电解质紊乱，同时加强患者及家属的用药教育。大部分患者经过及时抢救，病情可改善，死亡率不高。
关键观点总结
关键观点1: 患者注射超剂量胰岛素，导致低血糖及相关并发症。
患者因超大剂量的精蛋白生物合成人胰岛素注射液而出现持续低血糖、电解质紊乱、脑损伤等问题。低血糖可引发神经元水肿、坏死等，可能导致不同程度的脑损伤，甚至留下后遗症。
关键观点2: 一线治疗方法是静脉输注葡萄糖，纠正低血糖。
对于疑似使用超大剂量胰岛素的患者，应尽快明确病史、即刻血糖，通过静脉输注葡萄糖是一线治疗方法。如患者出现神经系统症状，需与缺血、缺氧性脑病、高代谢脑病等鉴别。根据注射胰岛素的种类及药物体内代谢特点补充葡萄糖，监测指血血糖和血清胰岛素水平的变化。
关键观点3: 及时治疗，大部分患者病情可改善，死亡率不高。
一项系统综述表明，大部分患者在经过及时的抢救后，病情均可以改善，死亡率并不高。但在抢救过程中，要注意静脉使用葡萄糖的时间可能较长，同时要关注电解质平衡，适当给予利尿治疗。
文章预览
病例 患者女，69 岁，上午 10 点在家中独自 一次性腹部皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液 30R 1800 U，并口服蛋白生物合成人胰岛素注射液 30 R 1500 U ，症状表现为头晕，伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物。病程中出现意识障碍，呼之不应，2 h 后被家属发现送医。既往有 ２ 型糖尿病史 ８ 年。 体温 35.5 ℃，脉搏 68 次/分，呼吸 17 次/分，血压 166/83 mmHg。浅昏迷状态，双侧 瞳孔等大等圆，直径约 ３ ｍｍ，对光反射迟钝。口唇无紫绀，心肺腹未及异常。巴氏征阴性。 即刻测 血糖 1.5 mmol/L ，给予 10% 葡萄糖注射液持续静脉滴注治疗后，患者由急诊收入重症监护病房继续治疗，检查示 血糖 0.85 mmol/L ，血气分析示 PH 7.46, PCO 2 31.1 mmHg，PO 2 125 mmHg，钠离子 125.8 mmol/L，钾离子 3.3 mmol/L。 入院诊断考虑 2 型糖尿病、低血糖症、低钾血症、低钠
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