主要观点总结
本文介绍了抗菌耐药性（AMR）的全球公共卫生威胁，特别是肠球菌（Enterococcus Faecium）的医院感染问题。文章重点阐述了耐万古霉素的肠球菌（VREfm）以及治疗选择的问题，包括达托霉素（DAP）的耐药性问题。文章还提到了Rifaximin作为一种被认为低风险抗生素的使用情况，但研究发现其可能导致细菌基因突变，引发交叉耐药性。来自墨尔本大学的Glen P. Carter和Benjamin P. Howden研究团队最近发表在Nature上的文章探索了Rifaximin对DAP耐药性的影响，并揭示了其与rpoB基因突变之间的关联。
关键观点总结
关键观点1: 抗菌耐药性的全球威胁和肠球菌的重要性。
肠球菌是医院感染的主要原因之一，耐万古霉素的肠球菌（VREfm）已经出现并在全球范围内传播。
关键观点2: 达托霉素（DAP）是治疗VREfm感染的最后手段。
但随着抗达托霉素耐药性的增加，治疗选择愈加有限。
关键观点3: Rifaximin可能导致细菌基因突变，引发交叉耐药性。
研究发现Rifaximin的使用可能导致细菌发生基因突变，特别是在肠球菌中。这些突变可能影响细菌膜结构或基因表达，引发对其他抗生素的耐药性。
关键观点4: 墨尔本大学的研究团队揭示了Rifaximin与DAP耐药性的关联。
研究发现Rifaximin暴露显著增加了患者体内DAP耐药的VREfm比例，并证实rpoB基因突变与DAP耐药性相关。
关键观点5: rpoB突变导致DAP耐药性的分子机制。
多组学分析发现rpoB突变上调了prbRAB基因簇，导致膜电荷改变，减少DAP的结合，从而引发耐药性。
文章预览
撰文 | 啾啾椰 抗菌耐药性 （antimicrobial resistance, AMR ） 是全球公共卫生的一大威胁。肠球菌 （ Enterococcus Faecium ） 是医院感染的主要原因之一 【1】 。由于获得了可转移的van基因， 耐万古霉素 （治疗严重感染的首选抗生素） 的肠球菌 （vancomycin-resistant Enterococcus faecium， VREfm ） 已经出现并在全球范围内传播 【2】 。 达托霉素 （daptomycin, DAP ） 是治疗VREfm感染的最后手段 【3】 。但随着抗达托霉素耐药性的增加，治疗选择愈加有限。 Rifaximin （利福昔明） 是一种不会被肠道吸收的抗生素，常用于预防肝性脑病。由于它的作用机制，过去一般认为它不会引发细菌耐药性问题，因此被视为低风险抗生素。然而，研究表明Rifaximin的使用可能导致细菌发生基因突变，尤其是在肠球菌 （如VREfm） 中。这些突变可能影响细菌膜结构或基因表达，从而引发对其
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