孕晚期突发无痛性阴道出血，急诊剖宫产才发现「漏诊」的关键点（不是前置胎盘）

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病例介绍 患者 26 岁，以「孕 36 +2 周，阴道流血 3 小时」为主诉入院。 G1P0 ，无流产史。既往无特殊病史，无烟酒嗜好。孕期正常产检无殊，多次超声检查未提示胎盘异常。 孕晚期血常规检查结果提示轻度贫血，持续口服补血药物，2 周前血红蛋白 108 g/L，继续口服补血药物纠正贫血。 3 小时前无诱因出现阴道流血，量如月经量，无阴道流水、腹痛。于家中休息后阴道流血量逐渐增多，量多于月经量，有血块，急诊入院。 入院途中自觉阴道流血逐渐减少。入院查体：体温 36.5℃，血压 110/70 mmHg，贫血貌，无宫缩，胎心好，会阴血染。未行内诊检查。 产科超声检查未提示胎儿羊水及胎盘异常。急诊血常规提示血红蛋白 83 g/L。其余化验及检查无异常。电子胎心监测提示胎心基线 140 bpm，NST 反应型。 因阴道出血停止，当日值班上级大夫交代继续待产。 ………………………………