重磅发布：围术期抗板药到底停不停？最新研究来了！

主要观点总结

文章介绍了在2024年欧洲心脏病学年会上公布的关于冠状动脉支架患者进行非心脏手术的围手术期抗血小板治疗的研究结果。研究目的是评估在药物洗脱支架植入术后，患者在进行非心脏手术时，抗血小板治疗的安全性和有效性。文章详细描述了研究背景、方法、结果、局限性，以及高海教授和周璨教授对此研究的评价。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景

药物洗脱支架植入术后阿司匹林联合P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗是预防支架内血栓的标准治疗策略。但研究发现许多接受冠状动脉支架植入术的患者需要在2年内进行非心脏手术，手术是过早停止双重抗血小板治疗的最常见原因。

关键观点2: 研究方法

ASSURE DES研究是一项研究者发起的开放标签随机对照试验，纳入了完成药物洗脱支架植入术1年后，需要接受选择性非心脏手术的患者。患者按1:1比例随机分组，在选择性非心脏手术前5天继续使用阿司匹林或停止使用所有抗血小板药物。

关键观点3: 研究结果

研究结果表明，在药物洗脱支架植入术后1年以上的非心脏手术患者中，围手术期单药阿司匹林治疗和不接受抗血小板治疗在缺血结局或大出血方面没有显著差异。持续服用阿司匹林与轻度出血的增加有关。

关键观点4: 研究局限性

研究存在样本量估算不足、只招募了病情稳定的PCI术后患者、整体事件率比预想的低等问题，需要进一步的大规模、充分有力的研究来证实这些结果。

关键观点5: 专家评价

高海教授和周璨教授对研究进行了评价，强调了抗板药物服用依从性差是PCI术后再发血栓的重要原因，并指出了研究的局限性和需要进一步研究的方向。

文章预览

英国当地时间 8 月 30 日～9 月 2 日，2024 年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）在英国伦敦现场及全球在线拉开帷幕。在大会 HOTLINE 4 专场上，来自韩国峨山医疗中心 Jung-min Ahn 教授公布了冠状动脉支架患者进行非心脏手术的围手术期抗血小板治疗研究（ASSURE DES 研究）结果。我们基于讲者报告及文献，特整理 ASSURE DES 研究数据及结论，以飨读者。 Jung-min Ahn 教授会议报道 研究背景 药物洗脱支架（DES）植入术后阿司匹林联合 P2Y12 抑制剂的双联抗血小板治疗（DAPT）是预防支架内血栓的标准治疗策略。但研究发现 5～25% 接受冠状动脉支架植入术（PCI）的患者需要在 2 年内进行非心脏手术，手术是过早停止双重抗血小板治疗的最常见原因 [1] 。 抗血小板治疗的围手术期管理需要同时评估临床和手术因素相关的个体血栓形成和出血风险，这在临床实践中是一个反复 ………………………………