穿支动脉粥样硬化性疾病的评估与治疗 | 协和神经科基本功

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作者：北京协和医院 李胜德   审校：北京协和医院 韩菲、周立新 穿支动脉粥样硬化性疾病（branch atheromatous disease，BAD），一种常见于亚洲人群的缺血性卒中亚型，约占缺血性卒中的9.1%~18.3%。中国每年新发42万例，早期神经功能恶化比例约15%，90天复发率为1.8%~3.8%，90天mRS≥2分的比例约28%。早期神经功能恶化事件高度提示不良功能预后。现行TOAST分型系统将BAD卒中归类为小动脉闭塞型或不明原因型，国内外学者目前未针对BAD开展高质量研究，而基于现行指南的急性期治疗效果不佳。BAD相关卒中主要指由载体动脉发出的穿支动脉开口部发生动脉粥样硬化并引起管腔狭窄或闭塞，进而导致内囊或脑桥等深部脑组织的梗死，目前研究较多的穿支动脉包括豆纹动脉及脑桥旁正中动脉。本文将简要介绍BAD相关卒中的评估与治疗。 一、BAD相关卒中的急性期筛查 ………………………………