“天价抗癌药”，纳入医保难！

主要观点总结

这篇文章主要讨论了CAR-T疗法在医保支付方面面临的挑战，包括其在国家医保药品目录谈判中的失败、高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性的矛盾，以及创新支付方式的需求。文章提出了多层次创新支付的解决方案，包括商保支付创新、基本医保的参与等。同时，文章还探讨了CAR-T产品的高定价和企业在医保支付方面的执着原因。

关键观点总结

关键观点1: CAR-T产品在医保支付方面面临的挑战

包括其在国家医保药品目录谈判中的失败、高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性的矛盾。

关键观点2: 多层次创新支付的解决方案

包括商保支付创新、基本医保的参与等，以适应中国市场的情况。

关键观点3: CAR-T产品的高定价和企业在医保支付方面的执着原因

企业执着于医保支付是因为这关乎产品的市场推广和患者接受度。同时，产品的高定价也与其生产成本的高昂有关。

文章预览

2024.11. 2 6 本文字数：5359，阅读时长大约9分钟 导读 ：要想在“支持创新”和“保障制度的公平性”之间，为CAR-T此类“天价药”找到医保支付的突破口，需要找到多层次创新支付的解决方案。 作者 | 第一财经 吴斯旻 新版国家医保药品目录预计于本周内揭晓，但四款CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）产品“败北”已是既定事实。 CAR-T疗法已第四年无缘医保谈判桌，业界对于这一结果早有预判：年治疗费用动辄百万，与“国谈”中“五十万不谈，三十万不进”的隐形门槛相距甚远，国外已逐渐成熟的商保按疗效付费、分段付费的逻辑，似乎也难以迁至基本医保付费的场景中。 生产企业的“屡败屡战”，彰示着其始终渴望医保内市场。 去年 11 月，合源生物的纳基奥仑赛获批上市，99.9万元的定价打破了CAR-T疗法过往超百万定价门槛，由此引发了市 ………………………………