应用星第二期｜超声在诊断成人嗜血细胞综合征中的应用

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病例 女性，47岁，出现无明显诱因全身广泛性皮疹伴严重瘙痒2月，呈进行性加重，外用药物后不能控制。同时出现反复发热1月，最高温度达38.9度，伴畏寒寒战，有咳嗽，咳痰。实验室检查中，患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高、乳酸脱氢酶1812U/L↑，铁蛋白增高10802(ng/m1)↑;甘油三酯升高2.07(mmo1/L)↑，凝血示凝血酶原时间延长15.2(秒)↑，可溶性CD25:20559pg/m1↑，EB病毒DNA、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体均为阴性。 影像学检查 超声检查显示胆囊壁增厚，脾大、双侧颈部、腹股沟多发肿大淋巴结。 PET-CT示全身多发代谢增高的淋巴结，脾大伴代谢增高，全身骨代谢轻度增高。 骨髓穿刺活检提示三系大致正常，未见明显肿瘤细胞，未见EB病毒感染。 病理 （左颈部淋巴结）淋巴结穿刺：组织细胞性坏死性淋巴结炎。免疫组化结果：CD20（灶性+），CD3（+），CD21 ………………………………