患者胸主动脉瘤支架术后反复咯血，数年间多次入院、多方面检查不能明确具体出血部位及病因，多学科讨论有何考虑？

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摘要 咯血的病因复杂多样。主动脉瘤所致咯血属于隐源性咯血的罕见病因之一。本文报道1例罕见的咯血病例：男性，56岁，因咯血诊断为胸主动脉瘤，在动脉支架植入后反复间断咯血，经过动脉造影及多学科讨论，最终诊断为胸廓动脉肺动脉瘘和主动脉-支气管瘘所致咯血。对于主动脉手术后反复咯血患者，需要高度警惕主动脉-支气管瘘。 患者男，56岁，因“咳嗽、咳痰1个月”于2021年6月28日入院。患者2021年5月因受凉后出现咳嗽，咳白黏痰，伴发热，最高体温38.0 ℃，伴呼吸困难。于当地医院诊断为“重症肺炎”，给予抗感染治疗（具体不详）后好转出院。但出院后患者仍有咳嗽、咳痰，遂来我院。既往患有“高血压病”2年余，规律服用“氨氯地平片”；2020年5月曾因咯血到我院普外科诊断为“胸主动脉假性动脉瘤”（ 图1 ）并行“胸主动脉支架 ………………………………