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河南两家医院涉嫌欺诈骗保

重庆市医疗保障局  · 公众号  ·  · 2024-06-23 17:43
    

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┃ 来源:国家医保局 今年,国家医保局强化大数据筛查手段在 医保基金监管 中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。 2024年5月11日-23日,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查。事前,国家医保局运用大数据模型,对被检城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索,指定 郑州管城豫丰医院 、周口市商水庆康医院为被检机构,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。 具体情况如下: 一、郑州管城豫丰医院 。飞行检查组根据大数据筛查线索,对医院进行全面检查,初步发现重复收费、超标准收费等违法违规问题,涉及医药费用102.3万元。 另外,还发现涉嫌欺诈骗保问题 。 一是涉嫌虚假住院 。该院仅30余张床位,日均在院患者10人左右,但8人以上“结伴住院、结伴出院”的异常情况多达5次。检查还发现,该院存在患者年龄50 ………………………………

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