主要观点总结
本文讲述了一个足月妊娠孕妇因胎儿监护无反应型入院，最后新生儿因脐血管栓塞导致重度窒息死亡的故事。文章详细描述了病例情况、产检过程、预后以及脐血管栓塞的相关问题，包括其形成原因、诊断方法和预防措施等。
关键观点总结
关键观点1: 病例基本情况
孕妇33岁，因停经40+2周，胎动减少两天入院。此前有自然流产史，此次妊娠产检正常。入院后胎儿监护显示胎儿宫内窘迫，急症剖宫产术后新生儿重度窒息，最终死亡。
关键观点2: 产检过程及问题
孕妇两天前产检未发现异常，包括血压、胎儿监护、血尿检查、彩超等。但孕妇自觉胎动减少两天而未及时就医，最终发生脐血管栓塞导致胎儿死亡。
关键观点3: 脐血管栓塞的形成原因
脐血管栓塞的发病机制包括血流速度降低、血管内皮损伤或机体高凝状态等。可能的因素有脐带先天发育异常、胎盘高灌注、宫内感染、孕妇血糖代谢障碍和凝血功能异常等。
关键观点4: 脐血管栓塞的诊断方法
产前超声检查是发现脐带异常和脐血管栓塞的首选方法。超声图像主要表现为脐血管腔内血栓呈形态不规则的低回声。
关键观点5: 预防措施和重要性
孕期应积极控制和监测血糖，注意胎动监测，若胎动骤然增多或减少应及时就医，以避免脐血管栓塞的发生。
文章预览
两天前足月妊娠产检无异常，最后新生儿重度窒息最后死亡，究竟发生了什么呢？ 01 病例基本情况 孕妇 33 岁，因 「停经 40 +2 周，自觉胎动减少 2 天，胎儿监护无反应型」 入院，经产妇，G4P2L2A1，23 岁自然流产 1 次，25 岁、27 岁分别顺产 1 次，孩子均健康。此次妊娠，孕期正常产检，无既往史、过敏史、手术史、吸烟史，OGTT 正常。 入院时胎心监护如下： 图 1. 入院后胎儿监护 （作者 提供 ） 胎儿监护提示： 基线 120～130 次/分，变异消失，无反应型，考虑胎儿宫内窘迫 ， 立即行急症剖宫产术，并联系新生儿科医师入手术室。 术前听胎心 80 次/分，术中见： 羊水 III 度污染，呈脓黄绿色，量约 600 mL ， 新生儿出生后 1 分钟 Apgar 评分 1 分（心率 30～40 次/分），无自主呼吸、皮肤颜色苍白、无肌张力、呼吸微弱 ，交新生儿科医师抢救新生儿。 胎
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