高热 40℃ 迅速休克，检查全做了病因却不明，值班医生一语道破天机

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丁香园病例库 经过同行推荐，精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 学习讨论、临床借鉴。 丁香园版主   @急诊狼人   分享的这篇少见病例，就在丁香园社区引起了广泛热议。 患者： 女，78 岁。 简要病史： 患者 1 天前开始乏力，入外院诊疗。晚上 10 点突然烦躁，高热 40℃，伴寒颤。外院测白细胞 21 × 10 ^ 9/L 、CRP 210 mg/L，初步诊断「脓毒症」，今早转入我院。 查体： 心率 100 次/分，血压 110/70 mmHg，鼻导管吸氧 2 L 饱和度 95%，呼吸 23 次/分。嗜睡（呼之能睁眼，不对答）。 血气： 氧分压 58 mmHg，应该是刚来没吸氧的情况下抽的，现在氧饱和度 95%，是好的。钠 121 mmol/L，血糖纠正后应该也不算很低，看血气还行。 翻看患者的病历和 CT ： 抗生素给的「注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠」，医嘱很奇怪：「葡萄 ………………………………