规范便秘的药物治疗，容积性、刺激性等泻剂全攻略~

主要观点总结

本文主要介绍了中国慢性便秘的临床诊断与治疗规范，包括药物治疗的各类泻剂，如容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、促分泌剂、促动力剂和微生态治疗。每种泻剂的作用机制、常用药物、用法及注意事项均有所涉及。

关键观点总结

关键观点1: 容积性泻剂主要用于轻度便秘患者，通过滞留粪便中的水分增加粪便体积起到通便作用，安全性高，可长期应用。

常用药物包括欧车前、小麦纤维素、聚卡波非钙等，服用时应摄入足够水分，从小剂量开始逐渐增加剂量。

关键观点2: 渗透性泻剂在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，主要用于轻、中度便秘的患者。

常用药物包括聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂如硫酸镁等，聚乙二醇和乳果糖安全性高，可用于慢性便秘的长期治疗。

关键观点3: 刺激性泻剂作用迅速，多用于急需通便的患者，但长期应用可能引起结肠黑变病。

常用药物包括蓖麻油、二苯甲烷类（比沙可啶、匹可硫酸钠）和蒽醌类泻剂，推荐短期和间断使用。

关键观点4: 润滑性泻剂通过软化粪便、润滑肠壁使粪便更易排出。

常用药物包括液体石蜡、甘油等。液体石蜡口感差、作用弱，长期服用可能影响脂溶性维生素和钙、磷的吸收。

关键观点5: 促分泌剂和促动力剂分别通过增加肠腔内的液体和电解质以及促进胃肠传输来加速肠运动和通便。

目前我国常用的促分泌剂包括芦比前列酮和利那洛肽，促动力剂为普芦卡必利。这些药物都有一定的使用注意事项和禁忌。

关键观点6: 微生态制剂可调节肠道微生态环境，有促进肠道动力、恢复肠道分泌的功能，但目前临床上主要作为慢性便秘的辅助用药。

粪菌移植也属于广义的肠道微生态治疗，但其治疗慢性便秘尚存在问题有待研究。

文章预览

便秘是常见的临床症状，主要表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬，慢性便秘为便秘症状持续≥6个月。《中国慢性便秘临床诊断与治疗规范》为我国新阶段的便秘诊疗规范，关于便秘的药物治疗，主要涉及以下内容。 1  容积性泻剂 容积性泻剂通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，主要用于轻度便秘患者。常用药物包括欧车前、小麦纤维素、聚卡波非钙等。容积性泻剂的优点在于其安全性高，可长期应用。服用时应摄入足够水分，从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少产气过多带来的不适。其潜在的不良反应包括腹痛、腹胀，罕见的不良反应包括食管梗阻和结肠梗阻，以及大量摄入膳食纤维后导致钙、铁和锌经肠道吸收障碍，长期应用的患者要监测微量元素。 用法 欧车前 ：5.8 g/次、1 ~ 3 次/ d，溶于200 mL ………………………………