房颤抗凝开「利伐沙班 10 mg qd」，这个医嘱错在哪？

主要观点总结

本文主要介绍了利伐沙班在非瓣膜性房颤患者中的使用问题及相关的临床证据。文中提到适应症不同，用药剂量不同，对于非瓣膜性房颤患者，推荐使用剂量为20mg qd，对于低体重和高龄患者，可根据情况酌情使用15mg qd。而10mg qd的用法并未在药品说明书及指南共识中获得批准，缺乏较高的循证医学证据，降低剂量给药可能导致预防卒中的有效性降低且无安全性获益。

关键观点总结

关键观点1: 适应症与用药剂量的关系

利伐沙班用于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量为20mg qd。对于低体重和高龄患者，可根据情况酌情使用15mg qd。

关键观点2: 10mg qd的用法

10mg qd的用法并未在药品说明书及指南共识中获得批准，缺乏较高的循证医学证据，降低剂量给药可能导致预防卒中的有效性降低且无安全性获益。

关键观点3: 药品说明书与指南共识

药品说明书是选用药品的法定指南，也是治疗用药时的科学依据。对于非瓣膜性房颤患者，利伐沙班的用法应按照药品说明书和指南共识进行。

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导  语 快收藏！ 心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常。脑卒中和血栓栓塞是房颤最严重的并发症，缺血性脑卒中年发病率约为 5%。利伐沙班是一种新型口服抗凝药，近年来广泛用于血栓的预防和治疗，那么，针对房颤患者，利伐沙班究竟该怎么用？10 mg qd 的用法究竟有没有循证医学证据？今天就此问题做一简单梳理。      适应症不同，用药剂量不同 利伐沙班说明书详细描述 该药用于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量 20 mg qd。对于低体重和高龄（> 75 岁）的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用 15 mg qd。 利伐沙班说明书并未提及非瓣膜性房颤患者10mg qd的用法。 10 mg/qd 的方案只适用于髋关节置换和膝关节置换以及肾功能不全（CrCl 30～49 mL/min）的 ACS/PCI 后房颤患者的抗凝治疗。 然而临床上为何经常使用 10 mg 这种剂量呢？低剂量的利伐沙班 ………………………………