主要观点总结
本文介绍了关于保胆取石手术的历史背景、现状以及争议。文章中提到了保胆取石和切胆手术各自的优缺点，并详细阐述了专家们的观点。文章还介绍了胆囊良性疾病外科治疗的专家共识和内镜保胆手术指南的相关内容，以及临床医生在面对患者时应该如何选择治疗方案。最后，文章讨论了胆结石的成因和治疗方法的选择。
关键观点总结
关键观点1: 保胆取石手术的历史和现状
保胆取石手术的历史可以追溯到19世纪，随着医学技术的进步，手术方式不断更新迭代。然而，关于保胆取石的争议一直存在，一方认为可以保留胆囊功能，而另一方则认为可能会导致结石复发。
关键观点2: 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识
根据专家共识，规范胆囊良性疾病的外科治疗十分必要，不能盲目扩大胆囊切除术的指征，并反对开展不科学的保胆手术及胆囊部分切除术。
关键观点3: 内镜保胆手术指南
内镜保胆手术指南对内镜保胆手术进行了全面规范，包括手术适应症、手术技术和术后处理等方面。该指南强调术中二次评估的重要性，并在一定程度上解决了旧式保胆手术的复发问题。
关键观点4: 医生如何选择治疗方案
医生需要根据患者的临床实际情况，制定个性化治疗方案。对于数量不多且大小适中的、长期无症状的胆囊结石，可以暂时不做处理，但应密切随访。对于有症状的、大于2.5cm的、充满型结石或者泥沙样结石，推荐实施腹腔镜胆囊切除术。
关键观点5: 胆结石的成因和治疗方法的选择
胆结石的形成原因多种多样，包括胆固醇结石、胆胰管汇合部疾病等。治疗方法的选择应根据成因进行，分清成因是否为胆囊本身，根据成因选择合适的治疗手段。
文章预览
「保胆取石被摒弃了吗？」 在丁香园社区内，曾有医生发布这样一个帖子：一位胆囊结石患者前来就诊，强烈要求保胆，最后医生们对患者实施了「保胆取石术」。 帖子一出，立刻引来数百位医生回帖， 不少人表示强烈反对，指出「这是早就被指南和共识明确不推荐的术式」，也有不少人认为「保胆还是切胆，需要根据患者实际情况来判断」。 图源：丁香园社区 其实在 2021 年，中国外科杂志发表的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》 （以下简称《外科共识》） 就已经明确提到： 反对对胆囊良性疾病实施「保胆手术」。 而几乎与《外科共识》同步发布的，还有《内镜保胆手术指南（2021 版）》 （以下简称《内镜指南》） ， 对「内镜保胆术」进行了全面规范。 图源：中华外科杂志、中国内镜杂志 一边是切胆共识，一边是保胆指南，临床医生
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