主诉写孕 36 周同房后「见红」，被主任骂了！

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写在最前面：病人告诉你她「见红」了，你会怎么写病历？ 1 周三惯例是大查房，主任在我们前呼后拥下把病区巡视一遍，最后来到了 36 床。这里躺着一位早上交接班前急诊入院的孕妇。 「……这位病人刚满 18 岁，孕 1 产 0， 从来没产检过 ，按停经时间算今天应该是  36 +3   周 ，早上是因为同房以后见红过来的……刚办好入院，还没、还没抽血，胎监没录到宫缩。」 管床的规培医生小蓝一边汇报没多少信息含量的病史，一边偷偷打量主任的脸色。 单位是规培基地，领导一向重视教学，对规培医生要求很严格，大查房正是考察他们学习效果的好时机。一边仔细听小蓝汇报病史，主任打开病历夹，想看看产检资料…… 「啪！」 合上其实除了医嘱和护理文书什么都没有的病历夹，主任的脸色看起来很严肃，瞬间病房里的气压似乎也下降了。 小璐、 ………………………………