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张某，男，84岁，初诊2024年8月21日，双下肢静脉曲张，冷胀半年余，怕风，严重时需老伴帮忙揉搓能略有缓解，尤其右踝处，疑似外伤后深浅静脉交通支瓣膜损伤，皮色紫暗，并常伴双下肢肿，有高血压病史，现口服西药降压。察：舌质暗红，少苔，脸浮肿，双手脉沉细，尺肤冷，二便调，眠可。此为年高肾精不足，阳虚水泛之证，处方：炮附片30（先煎）茯苓30白芍30干姜30麸炒白术30泽泻30三七10（先煎）桑白皮30猪苓15桂枝20大枣25葶苈子30（包煎）熟地黄120砂仁10（后下）细辛10麻黄20肉桂10炙甘草10，7剂，水煎服，日1剂。 二诊2024年8月28日，上药后下肢冷痛怕风明显好转，继续调方，上方桂枝调到30猪苓调到25加党参15，7剂，水煎服，日1剂。 三
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