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EGFR 单抗过敏,必须停药吗?剂量递增方案或可一试!

丁香园肿瘤时间  · 公众号  · 医学  · 2024-11-07 20:20

主要观点总结

本文主要介绍了抗EGFR单抗在肿瘤治疗中的应用及其相关的皮肤不良反应。超过80%的患者会出现皮肤不良反应,其中约17%的患者甚至需要减量或停药。在中国,这一发生率高达81.4%。抗EGFR单抗的过敏反应包括丘疹脓疱型皮疹、皮肤干燥、瘙痒等多种症状,这些症状影响了患者的治疗体验和效果。当使用西妥昔单抗时,剂量递增方案可能是一种有效的治疗策略,以减少或避免严重过敏反应的发生。最近一个病例报告详细描述了一例抗EGFR单抗过敏的IV期回肠末端黏液腺癌患者通过剂量递增方案成功接受西妥昔单抗治疗的过程。为了确保安全性,对药物和食物过敏史以及任何自身免疫疾病的评估是必要的。此外,建议在设备齐全的中心进行给药,并配备有紧急处理设备和经验丰富的临床医生。

关键观点总结

关键观点1: 抗EGFR单抗是肿瘤治疗中的重要药物,但存在皮肤不良反应的问题。

超过80%的患者会出现皮肤不良反应,其中部分患者需要减量甚至停药。这些症状不仅影响治疗体验,还可能影响治疗效果。

关键观点2: 剂量递增方案是一种有效的策略,可以减少或避免抗EGFR单抗治疗中的严重过敏反应。

通过逐渐增加药物浓度或输注速度,可以确保给药的安全性,使更多患者能够继续接受治疗。

关键观点3: 在开始前对患者的药物和食物过敏史以及任何自身免疫疾病进行彻底评估是必要的。

评估结果可以帮助医生确定患者是否适合接受抗EGFR单抗治疗,以及是否需要采取剂量递增方案。

关键观点4: 建议在设备齐全的中心进行抗EGFR单抗的给药。

这样的中心可以配备有紧急处理设备和经验丰富的临床医生,以确保患者治疗过程的安全性。


文章预览

抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗是重要的肿瘤治疗药物,通过特异性抑制 EGFR 下游信号通路发挥抗肿瘤效应,在 RAS/BRAF 野生型的转移性结直肠癌(mCRC)、非小细胞肺癌(NSCLC)中应用广泛。然而,有研究显示 超过 80% 的患者使用抗 EGFR 单抗后会出现特征性的皮肤不良反应, 约 17% 的患者因皮肤不良反应减量甚至停药 [1] 。在中国的临床研究中,抗 EGFR 单抗的皮肤不良反应发生率 高达 81.4% ,其中 ≥3 级皮肤不良反应占 25.8% [1] 。 抗 EGFR 单抗过敏的症状多样,主要包括 丘疹脓疱型皮疹、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎、毛发异常、结膜炎、黏膜炎、毛细血管扩张及光敏现象 ,这些症状也被描述为 PRIDE 综合征 (包括抗 EGFR 单抗导致的丘疹脓疱和/或甲沟炎、毛发生长调节异常、瘙痒和干燥)。 在某些情况下,抗 EGFR 单抗过敏还可能诱发重症药疹,如 Steven ………………………………

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