重症肺炎患者的经验性抗感染治疗：药物选择应首先考虑哪些情况？如何结合免疫抑制类型、影像学表现等初步判断病原学？

主要观点总结

文章主要介绍了经验性抗感染治疗的内容，包括非免疫抑制SCAP患者的经验性抗感染治疗以及免疫抑制患者的经验性抗感染治疗。文章强调应尽早使用抗感染药物，并且药物选择需考虑患者是否为免疫抑制患者以及其他因素。此外，文章还介绍了免疫抑制人群对常见SCAP病原体的易感性增加，需要初步判断可能的病原学并采取经验性抗感染治疗。

关键观点总结

关键观点1: 非免疫抑制SCAP患者的经验性抗感染治疗

结合患者年龄、基础疾病、危险因素、血常规、降钙素原和胸部CT表现来综合推测可能的病原学。

关键观点2: 免疫抑制患者的经验性抗感染治疗

免疫抑制人群对真菌、病毒、分枝杆菌和寄生虫的易感性增加。需结合患者免疫抑制类型和影像学表现等初步判断可能的病原学，并采取经验性抗感染治疗。

关键观点3: 药物选择的原则

药物选择应首先考虑是否为免疫抑制患者，其他因素还包括可能的病原学、年龄、基础疾病及其他危险因素，既往抗感染方案及患者对治疗的反应。

文章预览

应尽早使用抗感染药物。药物选择应首先考虑是否为免疫抑制患者。其他因素包括：可能的病原学、年龄、基础疾病及其他危险因素，既往抗感染方案及患者对治疗的反应。 一、非免疫抑制SCAP患者的经验性抗感染治疗 应结合患者年龄、有无基础疾病及危险因素、血常规（白细胞及淋巴细胞计数）、降钙素原（PCT）、胸部CT表现综合推测可能的病原学（表1）。 表1  非免疫抑制患者SCAP的经验性抗感染治疗 二、免疫抑制患者的经验性抗感染治疗 常见免疫抑制人群包括引起免疫抑制的基础疾病和接受免疫抑制治疗的患者。最常见引起免疫抑制的基础疾病包括导致免疫功能下降的恶性肿瘤（如淋巴瘤和白血病）及艾滋病（CD4+T淋巴细胞计数 < 200/μl）。最常见免疫抑制治疗包括：①糖皮质激素；②针对B细胞或T细胞的免疫抑制剂；③可导致粒细胞缺乏的 ………………………………