坏死性软组织和咽后间隙感染和纵隔炎

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创新点： 该病例展示了从口腔（牙齿、下颚）到咽后间隙，再到纵隔的连续感染过程，这种多部位、跨区域的感染链在临床上较为罕见。 一名50岁男子，无已知病史，因左侧牙齿和下颚疼痛、发烧和呼吸急促3天而被送到急诊室。他住在农村地区，从未看过医生或牙医。体格检查发现牙列不齐、牙关紧闭和喘鸣。左侧也有从脸颊向下延伸到上胸部的红斑、发热和皱纹(图A)。颈部和胸部的计算机断层扫描显示严重的牙周炎、龋齿和根尖周脓肿，伴有相关的软组织炎症和气体形成，并延伸至咽后间隙、胸壁、上纵隔和后纵隔(图B)。诊断为牙源性感染，导致坏死性软组织感染、咽后间隙感染和纵隔炎。当感染进入颈深筋膜的翼状筋膜和椎前筋膜之间的“危险”间隙时，咽后脓肿可能导致纵隔炎。给予多次冲洗、广谱抗菌剂和重建手术的治疗。该病人新诊 ………………………………