老年患者头痛伴意识混乱，一查居然脑子里有虫……

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5    丁香园神经科讨论群（498） @所有人 看片子：患者 71 岁男性，头痛及意识混乱加重 2 周。  神经系统查体：向右凝视、左侧偏身忽视及偏瘫、迟钝。  MRI 如图。 考虑什么诊断？ 出血坏死性脑炎高度怀疑，放射性损伤不除外。 患者老年男性，以头痛及意识混乱为主要表现，进展性加重。神经系统查体：向右凝视、左侧偏身忽视及偏瘫、迟钝。 MRI T1-增强 MRI；见右侧颞叶混杂信号，侧脑室旁图见环状高信号，右侧侧脑室受压。 T2-FLAIR；见右侧颞叶混杂信号，侧脑室旁图见环状低信号；SWI，见右侧颞叶低信号，侧脑室旁图见圆形低信号。 初步考虑转移瘤伴出血，如：黑色素瘤、肺癌等。鉴别：胶质母细胞瘤、脑脓肿、脑出血、海绵状血管瘤伴出血等。 脑肿瘤？胶质瘤可能性大。 9:30 脑血管畸形 症状体征与影像学匹配，病灶位于靠近皮层，第一 ………………………………