急性/亚急性/慢性脑梗死的影像诊断要点

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急性缺血性脑梗死 1、概述 流向大脑的血流中断导致脑缺血/梗死，产生各种神经功能缺损。 2、影像 大动脉(供血区)梗死：通常为楔形；灰质、白质均累及。 栓塞性梗死：常常呈局灶性/小灶性，位于灰白质交界区。 3、CT平扫(NECT) 血管高密度(特异性高，敏感性低)。 “大脑中动脉(MCA) 致密”征：动脉内急性期血栓。 50%~70%病例在发病后3小时内灰白质分辨不清。 “岛带征”：岛叶皮质的灰白质分辨模糊。 4、MR 脑实质±动脉内FLAIR高信号。 DWI信号增高+相应ADC值减低。 灌注MR(或CT) CBF、CBV降低。 5、主要鉴别诊断 类似的高密度血管。 脑实质低密度(非血管病因)。 6、病理学 严重缺血的核心区：CBF 周围“半暗带”：CBF在(10~20cm3)/(100g/min)。 7、临床要点 全世界死亡的第二常见原因。 在美国发病率居第一位。 治疗：静脉溶栓(症状起始3小时内)；动脉溶栓(6 ………………………………