查实！触目惊心！！全链造假、集体串供、阴阳账簿、销毁会计凭证、删除数据…（无锡虹桥医院调查情况通报）

主要观点总结

本文报道了国家医保局对无锡虹桥医院的飞行检查结果，该医院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元。文章详细描述了医院的欺诈行为、涉案人员的计件提成、设置阴阳账簿、真假病区、恶意对抗调查等情况。目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序。公安机关已对24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施。国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作，并公开谴责涉案人员。

关键观点总结

关键观点1: 医院涉嫌违法违规使用医保基金

无锡虹桥医院被查出涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中包括勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等行为欺诈骗取医保基金。

关键观点2: 有组织团伙式作案

医院法定代表人、实控人、院长、癌症康复协会分队负责人等人与中介合作，有组织地实施欺诈行为，涉及多个环节的造假。

关键观点3: 全链条专业化造假

从临床医生到体检中心、放射科等，全程参与造假，涉及医学影像报告的篡改等。

关键观点4: 涉案人员计件提成

中介、参与造假的医护人员等都有提成，形成利益链。

关键观点5: 设置阴阳账簿、真假病区

医院使用不同的账簿记录方式，以及设立真假病区来掩人耳目。

关键观点6: 恶意对抗调查

医院采取多重对抗手段对抗调查，包括集体串供、篡改病历、销毁账簿、删除数据等。

关键观点7: 当地医保部门和公安机关的应对措施

当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序。公安机关已对涉案人员采取刑事强制措施。国家医保局要求江苏省医疗保障局做好案件后续处置工作。

文章预览

2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。 现通报如下： 检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。 案件呈现如下特点： 一、有组织团伙式作案。 医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外，多数不做任何检查诊治，在医院免费吃住2—3天即出院。 二 ………………………………