株洲市中心医院：慢病管理平台

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点击上方 蓝字 关注我们 案例分享 2022年度医疗信息化管理类创新优秀案例 案例名称 智慧助力医疗 科技改善服务 ——慢病管理平台的构建与实施 申报单位 株洲市中心医院 案例概述 三甲医院的出院量逐年增加，其中有50%以上的分层属于中、高危风险的慢病患者，这类人群不但需要在危急重症时进行及时救治，还需要出院后予以规范的随诊和定期门诊复查，做到全周期的管理，提高三级预防的效果。 本方案着眼于解决出院患者不规范随访和门诊复查流程繁琐的两大棘手问题，通过建平台、统筹人、集约事三大举措 ，以病种为单位关联慢病患者，借助互联网+慢病平台，成立专科医生为核心，个案管理师、健康管理师及AI作为基石的专病随访组， 实现随访日历串联患者全病程的规范慢病管理，并对出院患者门诊复查开设复查专区 ，利用串联改并联 ………………………………