主要观点总结
本文介绍了一个前列腺癌患者的治疗案例。患者为mHSPC，伴有BRCA2基因突变和高瘤负荷、高Gleason评分。治疗过程包括多个阶段，初期使用“戈舍瑞林植入剂10.8mg+阿比特龙+泼尼松”治疗，后根据病情调整方案。在耐药趋势出现时，及时应用PSMA-PET/CT引导精准放疗，有效延缓疾病进展。全程以ADT治疗为基础，再次印证了ADT作为基石治疗的地位。该案例强调了基因检测在前列腺癌治疗中的重要性，以及PSMA-PET/CT在精准治疗中的应用。
关键观点总结
关键观点1: 患者为mHSPC，伴有BRCA2突变和高瘤负荷。
患者接受基因检测后，发现BRCA2突变，这影响了前列腺癌的预后和治疗方案的选择。
关键观点2: 早期应用“戈舍瑞林植入剂+奥拉帕利+阿比特龙”方案，明显改善患者预后。
在了解到患者的BRCA2突变后，及时调整治疗方案，采用“戈舍瑞林植入剂+奥拉帕利+阿比特龙”，显著提升了治疗效果。
关键观点3: 表现出耐药趋势时，及时应用PSMA-PET/CT引导精准放疗。
当患者出现耐药趋势时，利用PSMA-PET/CT技术精准定位转移灶，然后进行放疗，有效延缓了疾病的进展。
关键观点4: ADT治疗是前列腺癌的治疗基石。
在整个治疗过程中，始终坚持以ADT治疗为基础，这在中国专家共识中也有体现。
关键观点5: 基因检测在前列腺癌的精准治疗中扮演核心角色。
通过基因检测，可以制定更有效的治疗方案，显著提高患者生存质量。
文章预览
要点概述 1. mHSPC患者早期进行基因检测，明确其存在BRCA2胚系突变，在耐药初期及早更换“戈舍瑞林植入剂10.8mg+奥拉帕利+阿比特龙”方案，可明显改善患者预后。 2. mHSPC患者在治疗过程中，当PSA连续升高，表现出耐药趋势时，及时应用PSMA-PET/CT引导精准放疗，可进一步延缓疾病的进展。 3. 本例患者全程以ADT治疗为基础，再一次印证ADT作为基石治疗的地位从未动摇。 病例介绍 01 基本信息： 患者：男性，58岁 主诉：骨痛伴排尿困难1月余 既往史：无特殊 02 临床检查： PSA检测：128ng/ml ECT：L3-4、骶尾骨、右侧髋臼、双侧耻骨、右侧坐骨多发骨转移 图1 入院后ECT影像结果 病理穿刺：（前列腺左叶）前列腺腺癌，Gleason 4+5分，肿瘤约占穿刺组织30%；（前列腺右叶）前列腺增生症。 基因检测：BRCA2突变 图2 入院后基因检测结果 03 初步诊断： 转移性激素
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