怀孕接近8个月，突然发热、呕吐、胎死腹中……谁是背后“元凶”？

主要观点总结

本文介绍了一例孕妇感染戊型肝炎病毒导致暴发性肝衰竭的病例，强调了孕期肝功能异常的重视和戊型肝炎病毒感染的诊断与监测。涉及病例介绍、临床表现、诊断和治疗过程，并讨论了妊娠合并戊型肝炎的危害性和对孕妇及胎儿的影响。

关键观点总结

关键观点1: 病例介绍

一名20多岁的初产妇，孕30周+6天，因上腹痛、发热和呕吐就诊，最终因戊型肝炎病毒感染导致暴发性肝衰竭。

关键观点2: 临床表现

患者入院时出现体温正常，脉率升高，血压正常，腹部检查与孕周相符，超声提示胎儿宫内情况良好。无慢性肝病体征。入院后病情恶化，出现意识模糊，呼吸困难，黄疸，血压下降，胎儿宫内死亡。

关键观点3: 诊断与鉴别诊断

最初考虑妊娠急性脂肪肝（AFLP）的诊断，但最终通过抗体检测确诊为戊型肝炎。需与妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征等鉴别，因为处理方式和预后可能有明显不同。

关键观点4: 治疗过程

患者接受跨学科协作的艰辛救治，使用多种抗生素和血液制品支持治疗。最终成功终止妊娠，宝宝顺利娩出。经过长期住院治疗，患者康复出院。

关键观点5: 孕期戊型肝炎的风险

孕期戊型肝炎病毒感染可能导致严重的母婴发病率和死亡率，应高度警惕并给予密切监测。对于孕期出现肝功能异常、黄疸、肝功能衰竭的患者，尤其在戊型肝炎流行区，一定要考虑戊型肝炎病毒感染的可能性。

文章预览

*仅供医学专业人士阅读参考 年轻孕妇遭遇孕期“沉默杀手” 撰文   |  Albert 每一个新生命的诞生都值得庆祝，但是妊娠期的各种疾病风险也不容忽视。 BMJ Case Reports 详细报告了一例孕妇感染戊型肝炎病毒导致暴发性肝衰竭的病例。这提示我们在诊疗孕妇肝功能异常时，一定要考虑到戊型肝炎病毒感染的可能，尤其在该病流行地区。下面我们就一起来看看这个病例，总有些地方值得我们借鉴。 图1 病例介绍：一场始于孕期腹痛的生死搏斗 这是一名20多岁的初产妇，孕30周+6天。既往有癫痫和慢性胆囊炎病史。此次因上腹痛、发热1天以及呕吐3-4次就诊急诊科。 体格检查显示患者体温正常，脉率100次/分，血压100/66mmHg。腹部检查与孕周相符，超声提示胎儿宫内情况良好。无慢性肝病体征。肝胆超声提示急性结石性胆囊炎，遂给予止吐药、镇痛药等对症 ………………………………