临床案例丨HBV急性感染相关肝衰竭临床治愈伴HBsAg血清学转换1例

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1 病例资料 患者女性，24岁，因“上腹痛5天”于2022年5月26日至当地医院就诊，患者5天前无明显诱因出现上腹痛，伴厌食、恶心、呕吐、腹胀、嗜睡、乏力、尿黄。肝功能检查：TBil 129.5 μmol/L，DBil 104.7 μmol/L，ALT 2035 U/L，AST 2039 U/L；凝血功能：凝血酶原时间（PT）45.7 s，国际标准比值（INR）3.61，凝血酶原活动度（PTA）12.6%；乙型肝炎病原学：HBsAg 27.64 IU/mL，HBeAg阴性，HBV DNA 2.82×10 4 IU/mL。FibroScan检测：肝硬度11.6 kPa，脂肪衰减203 dB/m。腹部CT提示：肝脏表面光整，肝实质密度稍减低。当地予以抗病毒（恩替卡韦）、保肝降酶退黄（还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、熊去氧胆酸）、促进肝细胞再生（促肝细胞生长素）、补充血浆及冷沉淀，并予短期激素（甲基强的松龙琥珀酸钠40 mg，连续2天）治疗3天后，因TBil水平升至138 μmol/L转入本院。患者既往身体良好 ………………………………