DIP改革质量如何提升？回答来了——

主要观点总结

本文介绍了医保结算清单的重要性及其作为DIP付费的数据基础在医保审核与结算、数据统计分析中的角色。文章还详细阐述了为提升医保结算清单质量所采取的措施，包括统一定点医疗机构编码管理、开展结算清单全流程应用、强化专业人才队伍建设等。同时，通过培训、优化DIP协议、定期监测通报和纳入绩效评价等措施，扎实推进医保结算清单工作，以提高医疗机构的服务质量和医保基金使用效率。

关键观点总结

关键观点1: 医保结算清单的重要性

医保结算清单是定点医疗机构向医保部门申请医保基金费用结算时所需提交的数据清单，作为DIP付费的数据基础，贯穿着DIP支付全流程的使用，是医疗机构和医保部门结算的统一凭证，也是医保管理和数据分析的主要依据。

关键观点2: 提升医保结算清单质量的措施

包括统一定点医疗机构编码管理，促进统一和协同，提升医疗机构医保结算清单质量。开展结算清单全流程应用，建立清单质控规则，多层次筛查提示，线上推送反馈修正，及时全覆盖违规筛查，规范医疗行为，开通特例单议处理渠道等。

关键观点3: 强化专业人才队伍建设的措施

通过全面开展培训、优化DIP协议、定期监测通报和纳入绩效评价等措施，提高医疗机构的服务质量和医保基金使用效率。

文章预览

医保结算清单是定点医疗机构向医保部门申请医保基金费用结算时所需提交的数据清单，是医疗机构与医保部门之间的统一结算凭证。 国家医疗保障局对医保结算清单填写规范高度重视，分别于2020年4月研究制定了《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》；2021年7月对《医疗保障基金结算清单》和《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》进行了修订。 医保结算清单的功能可以概括为：医保审核与结算；为DRG/DIP付费提供统一的医保信息采集标准；方便医保局进行数据统计分析。 医保结算清单作为DIP付费的数据基础，贯穿着DIP支付全流程的使用。医保结算清单是医疗机构和医保部门结算的 统一凭证 ，也是医保管理和数据分析的 主要依据 。提高医保结算清单质量， 开展结算清单全流程应用，对医疗机构高效管理，医保医疗协同发展具有重要 ………………………………