越治疗越恶化，险些丧命，上海瑞金主任：「真凶」藏在 8 年前！

主要观点总结

本文讲述了一个被误诊为狼疮和噬血细胞综合征的患者，在瑞金医院被确诊为田鼠巴贝虫感染的故事。患者因持续的疾病症状，经历了长时间的诊断和治疗过程。经过一系列的检查和排除，最终通过血液检查发现了环状体，确认为巴贝虫感染。经过一个月的驱虫和抗菌药物治疗，患者恢复了健康。

关键观点总结

关键观点1: 患者被误诊为狼疮和噬血细胞综合征，经历了长时间的诊断和治疗过程。

患者最初在当地医院被诊断为狼疮性肾炎，但病情并未得到缓解。随后，瑞金医院的郑捷教授接手治疗，通过一系列检查和排除，最终确认患者真正的病因是田鼠巴贝虫感染。

关键观点2: 巴贝虫感染的症状多样，临床表现复杂，诊断困难。

巴贝虫感染可引起疲劳、寒战、肌痛、恶心等症状，重症患者可出现高热、贫血、黄疸等。由于症状多样且临床表现复杂，需要鉴别的诊断太多，从而影响医生的判断。

关键观点3: 患者感染巴贝虫的途径可能是通过蜱虫叮咬。

患者回忆起8年前在农村砍柴时被蜱虫叮咬的经历。蜱虫叮咬是巴贝虫传播的主要途径之一。

关键观点4: 正确治疗方案的制定对患者康复至关重要。

经过1个月的驱虫和抗菌药物治疗，患者的巴贝斯虫血症最终转阴，相关的症状消失，肾功能和免疫指标也都恢复正常。正确的治疗方案对于患者的康复至关重要。

文章预览

本文作者：ZJUN 门诊来了一个被家属搀扶进来的虚弱患者。 患者自己也没有想到，本以为是个小病，修养几天就会好起来，结果越治越重，险些要了命。 当走投无路的患者来到上海瑞金医院后，随着医生们的追踪，发现「真凶」竟然藏在八年前的一次农活里…… 越治越重的「狼疮」 病人刘某，男，47 岁，主因反复血尿伴下肢肌肉乏力疼痛就诊于门诊…… 其实患者的血尿已经出现很久了，早在 2024 年年初，他就出现双下肢水肿和血尿的典型肾病症状。四个月后，他前往当地医院肾内科检查。 检查的结果显示，他的抗核抗体（ANA）、抗单核抗体（SSB）、抗双链 DNA 抗体（dsDNA）、抗 β2-糖蛋白 1 抗体（β2-GP1）、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物质均为阳性，同时还伴有补体降低，免疫球蛋白和血沉高达正常值的五倍。 根据这样的结果，当地医院不得不怀疑 ………………………………