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设在医共体内的“医保办事处”能解决哪些问题?

国家医保局  · 公众号  ·  · 2024-11-19 08:43

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“这个药之前一直跟我说不能进医保,每个月自费要花285元,现在有你们帮忙监督,报销完只要付140多元,真是太好了!”日前,家住南浔区菱湖镇的张阿姨像往常一样,拿着医院开具的百令胶囊外配处方到药房配药,结果却有了“意外之喜”。 原来,湖州市南浔区第二医疗集团医保办事处的工作人员在巡查过程中,发现该药店每个月提交的百令胶囊数据疑似存在违规。 “这种药需要满足医保限定支付的条件才可以报销,药店为了图方便,索性采取百令胶囊转自费结算‘一刀切’的办法,这样简单粗暴的处理方式肯定不行,必须马上整改。”确认张阿姨的情况符合医保报销规定后,工作人员立刻开展现场指导,困扰张阿姨许久的问题终于解决了。 医保行为的规范化转变,主要得益于当地医保部门在医共体内部建立的医保办事处 今年8月,浙江省 ………………………………

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