多模式镇痛治疗中的药物合理选择

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目前，多模式镇痛治疗是临床普遍现象。那么，在实际工作中如何把控药物选择呢？ 我们先来看一张图表：（表4-1 ） （1）非选择性和选择性环氧酶（COX）抑制药NSAIDs ①NSAIDS因解热、镇痛、抗炎作用而知名，可有效缓解中、重度疼痛，还可减少重度疼痛治疗方案中阿片类药物的用量。相较于阿片类药物，NSAIDs 还能减轻组织水肿、减少围术期应激反应，从而减少并发症、降低死亡率、优化资源利用。 ②抑制环氧酶，从而阻断花生四烯酸向前列环素和血栓素转化的过程。 ③根据对两种COX异构体的选择性，NSAIDs 可分为两类: COX-1抑制药（如阿司匹林、酮咯酸），选择性COX-2抑制药（如塞来昔布）。 ④以塞来昔布为例，年龄在18- 64岁、肾功能正常（肌酐清除率> 50m/min）、体重> 50kg的患者，每次或单次用药为400mg。下列特殊患者需考虑药量减半或避免使用 ………………………………