冠状动脉钙化>1000时，左主干钙化与糖尿病提示极高风险

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背景 尽管冠状动脉钙化（CAC）≥1000是亚临床动脉粥样硬化考虑启动联合降脂治疗的阈值，但如何从该患者群体中区分动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险极高危患者仍不清楚。 目标 在CAC≥1000的人群中，探索与极高危ASCVD死亡率相当的风险因素。 方法 纳入来自CAC联盟的2246名既往没有ASCVD事件的CAC≥1000的无症状患者，中位随访11.3年。将ASCVD粗死亡率与二级预防试验患者的报告死亡率进行了比较。极高风险定义为≥2次重大ASCVD事件或1次重大事件和≥2次高风险情况（每100人年1.4例）。 结果 平均年龄66.6岁，14%为女性，10%为非白人。CAC评分中位数为1592分，6%患有严重的左主干（LM）钙化（特定血管CAC≥300）。糖尿病（HR:2.04[95%CI:1.47-2.83]）和严重LM CAC（HR:2.32[95%CI=1.51-3.55]）与ASCVD死亡率相关。所有患者的ASCVD死亡率为每100人年0.8（95%CI:0.7-0.9），而糖尿 ………………………………