急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗（三）--溶栓治疗的适应证和禁忌证

主要观点总结

本文介绍了急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。重点学习了实施溶栓治疗前应考虑的因素，包括风险/效益比、发病至就诊时间、临床及血流动力学特征、合并症、出血风险、禁忌证及预计PCI延误时间等。院前溶栓治疗应满足特定条件，包括急性胸痛持续时间、符合STEMI的心电图诊断标准以及预计不能在特定时间内进行PPCI。年龄大于75岁的患者需权衡缺血和出血的利弊后考虑减量或半量溶栓治疗。同时，文中也提到了溶栓治疗的禁忌症和知情同意书的签署流程。

关键观点总结

关键观点1: STEMI患者溶栓治疗的适应证和禁忌证的学习重点

包括掌握实施溶栓治疗前应综合考虑的因素，如风险/效益比、发病至就诊时间等；了解院前溶栓治疗的特定条件；了解年龄大于75岁的患者的溶栓治疗注意事项；熟悉溶栓治疗的禁忌症和知情同意书的签署流程。

关键观点2: 溶栓治疗的适应症

包括急性胸痛持续时间、符合STEMI的心电图诊断标准、预计不能在一定时间内进行PPCI等条件。

关键观点3: 溶栓治疗的禁忌症

任何一项禁忌症不满足则不能进行溶栓治疗。

关键观点4: 签署流程

建议签署知情同意书，说明溶栓治疗后可能的不良反应和风险，以及可能的溶栓失败情况。

文章预览

急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者溶栓治疗（三）--溶栓治疗的适应证和禁忌证 STEMI患者在不能及时接受PPCI的情况下， 药物溶栓治疗是一种重要的再灌注治疗策略。鉴于院前溶栓治疗通常是在救护车上、医疗设备、人手不足，对严重并发症的处理条件和能力有限，应严格掌握适应证。 本篇主要学习STEMI患者溶栓治疗的适应证和禁忌证。 溶栓治疗适应症 实施溶栓治疗前应综合分析预期风险/效益比、发病至就诊时间、就诊时临床及血流动力学特征、合并症、出血风险、禁忌证及预计PCI延误时间等因素。 实施院前溶栓治疗应同时满足以下3个条件：   急性胸痛持续30 min以上，但未超过12 h； 符合STEMI的心电图诊断标准（见“STEMI早期快速诊断”部分）； 预计不能在FMC后120 min内行PPCI。 若任何一项条件不满足，即终止筛查，不能进行溶栓治疗。 年 ………………………………