连载--如何开始纵隔镜下食道次全切除术・第4/10回 中文版

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上纵隔腹侧——气管的左侧和食管右侧，右迷走神经 上纵隔食管腹侧空间解剖 食管周围的组织在器官鞘内侧沿着器官鞘进行切除，在背侧和腹侧的处理方式相似。然而，在食管腹侧有需要清扫的大量组织。由于食管偏向气管背侧的左方，食管腹侧需要清扫的组织位于气管的左侧，在这里包含了与左喉返神经一起的、具有高清扫效能指数的淋巴结。相较于食管背侧，食管腹侧操作中对器官鞘的重视更加重要，必须沿着器官鞘进行剥离，将食管侧的组织完全进行 en bloc 切除。接下来特别将腹侧的器官鞘称为“天花板”。 在食管腹侧，有血管和神经的小枝穿过“天花板”及左侧的器官鞘，但在图 1a 中的绿色虚线沿线上，存在一个组织间隙，血管和神经的分布较为稀疏。如果先剥离稀疏的部分，再通过密封切断残留的神经和血管小枝，可以避免损伤喉返 ………………………………