新亚型前列腺癌治疗探索：t-NEPC应用含铂化疗方案，辅以规律ADT治疗，实现病情的有效控制

主要观点总结

本文介绍了一个前列腺癌患者的治疗过程及案例特点。患者通过新辅助内分泌治疗、根治性手术及后续挽救性放疗等治疗手段，病情得到控制，但后续出现神经内分泌分化现象，对内分泌治疗反应欠佳，对含铂化疗方案敏感。治疗过程包括多个阶段，不断调整治疗方案，最终采用以戈舍瑞林植入剂为基础的联合化疗方案，有效降低了患者的PSA水平，控制了肿瘤进展，改善了患者的生存质量。同时，本文还介绍了前列腺癌的治疗现状、神经内分泌分化的临床意义、相关药物治疗的进展以及基因检测在前列腺癌治疗中的重要性。最后附带了相关文献参考。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况

患者为65岁男性，诊断为局部进展期前列腺癌，接受新辅助内分泌治疗、根治性手术及后续治疗。

关键观点2: 病情进展与治疗调整

患者后续出现神经内分泌分化现象，对内分泌治疗反应欠佳，但对含铂化疗方案敏感。治疗过程中不断调整治疗方案，最终采用以戈舍瑞林植入剂为基础的联合化疗方案。

关键观点3: 治疗总结与体会

前列腺癌治疗需根据患者病情进展不断调整治疗方案。神经内分泌分化在前列腺癌中较为罕见，但具有临床意义。针对该亚型的既定治疗方案尚未确立，目前常采用以铂类为主的化疗方案。戈舍瑞林植入剂在前列腺癌治疗中具有重要作用，贯穿治疗全程。未来应继续探索新型联合化疗方案，实现更精准的个体化治疗。

文章预览

  —  要 点 概 述  —   病例特点： 本例患者通过前列腺癌早期筛查发现的局部进展期前列腺癌患者，在接受林植入剂的新辅助内分泌治疗及根治性手术后，初期病情控制良好。后续患者出现生化复发，并进展为CRPC伴神经内分泌分化。患者肿瘤负荷较高，NSE升高，伴内脏、骨转移。总体上，患者对内分泌治疗反应欠佳，但对含铂化疗方案敏感，经MDT讨论后采用长期戈舍瑞林植入剂治疗联合化疗方案，患者病情得到有效控制。 原发性前列腺神经内分泌肿瘤极为罕见，约占全部前列腺肿瘤的0.5％~2％，但在内分泌治疗后，该肿瘤的发病率显著上升，有17％~30％ 的前列腺癌患者在内分泌治疗后进展为神经内分泌前列腺癌（NEPC）。NEPC患者的预后极差，表现为PSA水平低、高肿瘤转移负荷和对雄激素靶向治疗的快速耐药等。2022年，世界卫生组织在修订后的 ………………………………