国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

主要观点总结

江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保被曝光，国家医保局通报了相关情况。该医院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，以虚假住院、伪造医学文书和诊疗服务等方式为主。涉案人员全链条专业化造假，包括医院领导、中介、医生和护士等，设置阴阳账簿和真假病区。目前，当地医保部门已采取行动，公安机关对犯罪嫌疑人采取刑事强制措施。国家医保局将进一步指导江苏省医保局全面排查类似情况，并在全国范围内开展打击欺诈骗保专项行动。

关键观点总结

关键观点1: 医院涉嫌违法违规使用医保基金

该医院涉嫌使用医保基金的方式包括虚假住院、伪造医学文书和诊疗服务等，总金额达到2228.4万元。

关键观点2: 涉案人员全链条专业化造假

涉案人员包括医院领导、中介、医生和护士等，他们分工明确，形成了一条专业的造假链条。

关键观点3: 案件特点包括团伙作案、设置阴阳账簿和真假病区等

该案件呈现有组织团伙式作案的特点，并且医院设置了阴阳账簿和真假病区以掩盖造假行为。

关键观点4: 当地医保部门和公安机关已采取行动

当地医保部门已解除该医院的医保服务协议，并启动行政处罚程序。公安机关已对多名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施。

关键观点5: 国家医保局将进行全面排查和打击欺诈骗保专项行动

国家医保局将进一步指导江苏省医保局全面排查类似情况，并在全国范围内开展打击欺诈骗保专项行动。

文章预览

近日，江苏省无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保相关情况被曝光，引起社会广泛关注。国家医保局8日通报，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元，最终金额以实际核实为准。 据悉，9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关配合下，初步查实有关情况。通报指出，案件呈现如下特点： 一是有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民，与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利，以无锡虹桥医院有“优待”为名，介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接，联系医生开具入院手续，交给护士长安排“住院” ………………………………