主要观点总结
本文介绍了一例多发侵袭性高级别脑膜瘤的切除及个体化颅骨修补手术。患者为66岁男性，病史4年。手术由程也医生团队完成，包括切除镰旁、运动皮层、颅骨及皮下的多发占位，以及进行个体化颅骨修补。手术策略包括保护神经功能和静脉，切除肿瘤并修补颅骨缺损。术后患者恢复良好，肌力提升。该案例展示了宣武医院神经肿瘤手术的高水平。
关键观点总结
关键观点1: 患者情况
患者为66岁男性，6年前发现颅内占位，2个月前发现左顶部肿物凸起于皮肤，1个月前右下肢活动不利。
关键观点2: 手术过程
手术包括切除镰旁、运动皮层、颅骨及皮下的多发占位，保护神经功能和静脉，修补颅骨缺损。手术分四个步骤进行，包括切开皮肤、切除肿瘤、硬膜修补和个体化补片修补缺损颅骨。
关键观点3: 手术难点与挑战
手术难点在于肿瘤侵袭性高级别脑膜瘤的特点，包括肿瘤与脑组织、动脉及皮层静脉关系密切，手术全切困难。本病例为颅内多发肿瘤，与大脑前动脉关系密切，且完全包裹中央沟静脉，手术具有很大挑战。
关键观点4: 手术效果
术后患者恢复良好，肌力提升，体现了宣武医院神经肿瘤手术的较高水平。
关键观点5: 手术医生介绍
程也医生是首都医科大学宣武医院神经外科颅底和脑肿瘤中心的副主任医师，擅长脑胶质瘤、脑膜瘤等神经系统肿瘤的精准微创外科治疗及个体化靶向综合治疗。
文章预览
疑难病例 镰旁、运动皮层及颅骨皮下多发侵袭性高级别脑膜瘤切除及个体化颅骨修补 术者：程也 病史资料 男，66y 主诉：4年前就诊发现颅内占位，2个月前发现左顶部肿物凸起于皮肤，1个月前出现右下肢活动不利 查体：右下肢肌力3-4级 术前影像学检查 头增强核磁 1. 左侧大脑镰旁及额部凸面多发占位， 中央前回皮层受压，中央沟静脉包裹并受压不显影 。 2. 冠状位提示矢状窦未闭合，额部凸面肿瘤sindou分型I型。 3. 矢状位评估肿瘤脑膜尾征范围，肿瘤侵袭到骨面外到皮下。 诊断 镰旁、运动皮层、颅骨及皮下多发占位（侵袭性脑膜瘤可能性大）。 术前讨论 1) 多发肿瘤，大脑镰旁病灶大于3.5cm，运动皮层病灶侵袭皮下，压迫出现运动功能症状，因此均具有手术指征，需多个病灶一期开颅同时切除。 2) 肿瘤压迫中央区运动皮层、包绕中央沟皮层静脉
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