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钟某,女,35岁,汉族,职员。2020年1月10日,初诊。 初诊 2020年1月10日 主因反复胃脘隐痛反酸10年就诊。 现病史:10年前,患者无明显诱因出现胃脘隐痛、反酸,于当地医院检查,提示“慢性浅表性胃炎”(报告未见),在门诊及自购药物治疗后好转,但症状反复发作。3个月前,患者于绵阳市某三甲医院行胃镜及病理检查提示“慢性萎缩性胃炎”,未予治疗,今为进一步治疗,来门诊就诊。 刻下症:胃脘隐痛,反酸,口干,易饥,眠差,多梦,怕冷,月经量少,白带较多。舌淡红,苔白厚。双寸尺脉沉,双关脉浮。 西医诊断:慢性萎缩性胃炎。 中医诊断:胃痛病。 中医辨证:肝郁脾虚兼痰湿证。 治法:疏肝理气,健脾除湿。 处方:柴胡香附方加减。 用药: 北柴胡15g,香附25g,炒白术25g,茯苓25g,延胡索25g,川楝子15g,炙甘草6g,黄连6g,鸡矢
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