氧疗的毒性反应 | 《NEJM循证》综述

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氧疗是 现代 医 疗最常用 手段之一，但人们对氧疗适应证理解仍存在误区，而且氧气使用不当会带来严重毒性反应。 《NEJM循证》曾发表综述，系统总结缺氧评估、急性与长期氧疗的适应证以及氧气毒性。 我们在此简介该文。 组织缺氧与动脉低氧的评估 组织缺氧的临床评估 组织缺氧的临床表现多变且无特异性。缺氧和低氧血症的症状和体征见图1。最突出的症状包括呼吸困难、呼吸急促、心动过速、呼吸窘迫、精神状态急剧变化和心律失常。 图1.  各系统急性缺氧的体征和症状。 为确定是否存在组织（内脏）缺氧，血清乳酸（缺血和心输出减少时升高）和 SvO2（心输出减少时、贫血、动脉低氧血症和高代谢率时降低）有助于临床评估。然而，乳酸可在非缺氧状态下升高，因此仅凭乳酸升高并不能确诊，因为在糖酵解增加的状态下，如恶性肿瘤快 ………………………………