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84家药店被通报:如何加强医保基金监管?

中国医疗保险  · 公众号  · 医学  · 2024-12-18 17:29
    

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医疗保险基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,事关医保制度健康运行和人民群众切身利益。近些年来,从国家到地方,对医保基金的监管日益趋严,尤其是随着药品耗材追溯码工作的推进,在大数据的赋能下,违规使用医保基金的行为将无所遁形。 近日,青海省西宁市、甘肃省兰州市、湖北省宣恩县等多地通报了关于定点医疗机构违规使用医保基金的典型案例,值得关注的是,宣恩县在《2024年宣恩县医疗保障局关于定点医疗机构违规使用医保基金典型案例的通报》中通报了137件典型案例,其中关于药店“骗保”的案例超80件。 具体而言,药店违规行为主要包括“由统筹基金支付的药品费用处方开具不规范与医保结算单不一致或普通门诊统筹起付线以下部分无处方售药”“职工门诊统筹报销存在超量售药(部分存在家属冒名顶替使用)”“超 ………………………………

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