不同抗凝方案如何转换？围手术期抗凝药物如何桥接？ 几个实例教会你

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华法林和直接型口服抗凝药（NOAC）是常用的抗凝药，在围手术期可能需要中桥接抗凝。需要注意的是，桥接抗凝并非适用于所有患者。在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个体化的抗凝治疗方案。 病例 1 65 岁男性患者，6 周前首次诊断右侧腘静脉血栓（DVT），华法林抗凝治疗。常规体检发现右侧卵巢癌无转移，5 天后拟行子宫及双侧卵巢切除术。INR 值 2.2，肌酐清除率 60 mL/min。 术前 5 天停华法林，第二天予低分子肝素（LMWH），最后一次 LMWH 在术前 24 h 给予半量，手术当日早晨查 国际标准化比值（INR） 值。术后一旦确认止血良好，立即积极应用药物和机械方法预防 DVT。治疗量的肝素在术后停用至少 48 h，一旦出血停止应立即使用华法林。 病例 2 74 岁女性患者，一周后拟行肠镜切除息肉术。该患者因阵发性房颤长期服华法林预防脑卒中。既 ………………………………